Nervo palatino maggiore
Il nervo palatino maggiore (o nervo palatino anteriore) è un ramo del ganglio pterigopalatino che trasporta sia le fibre sensoriali generali dal nervo mascellare che le fibre parasimpatiche dal nervo del canale pterigoideo. Scende attraverso il canale palatino maggiore, emerge sul palato duro attraverso il forame palatino maggiore e passa in avanti in un solco nel palato duro, quasi fino ai denti incisivi. In questo articolo vedremo insieme l'anatomia specifica del nervo palatino maggiore, le sue funzioni e le cause di infiammazione.
Nervo palatino maggiore: anatomia
Il nervo palatino maggiore, noto anche come grande nervo palatino, è un ramo della divisione mascellare del nervo trigemino e contribuisce al ganglio pterigopalatino. Il nervo palatino maggiore si divide dalla divisione mascellare subito dopo essere emerso dal forame rotundum per entrare nella fossa pterigopalatina. Al ganglio pterigopalatino riceve fibre parasimpatiche che forniscono ghiandole della mucosa palatina e speciali fibre sensoriali (gusto) che arrivano ai gangli attraverso il nervo petroso maggiore.
Lascia la fossa in modo inferiore attraverso il canale palatino maggiore, e quando è il canale emette il nervo nasale inferiore posteriore laterale. Il nervo palatino maggiore emerge quindi dal canale attraverso il forame palatino maggiore e curva anteriormente per correre lungo il sottosuolo del palato duro che può scanalare. Fornisce la mucosa del palato duro posteriore. Secondo alcuni autori, può emettere un ramo sensoriale alla parete mediale del seno mascellare.
Nervo palatino maggiore: ganglio pterigopalatino
Il ganglio pterigopalatino è un ganglio del nervo parasimpatico e uno dei quattro gangli parasimpatici accoppiati nella testa. Invia connessioni alle ghiandole lacrimali e alle mucose della bocca, della gola e delle narici. I nervi in questo ganglio sono associati a un gruppo di disturbi della cefalea a grappolo chiamati cefalalgia trigeminale autonomica (TC). Il ganglio pterigopalatino si trova nell'area di rientranza del cranio chiamata fossa pterigopalatina, vicino a un'apertura nel cranio chiamata forame sfenopalatino e appena sotto il nervo mascellare dove si incrocia la fossa. Il ganglio stesso è racchiuso in una capsula di tessuto connettivo grigio-rossastro. La sua forma è stata descritta come triangolare, conica, a forma di cuore o a forma di pera.
La maggior parte delle fibre nervose nel ganglio provengono dal ramo petroso maggiore del nervo facciale (il settimo nervo cranico o nervo cranico VII). Quando i nervi lasciano il ganglio, viaggiano con i rami pterigopalatini del nervo mascellare, che fa parte del nervo trigemino (quinto nervo cranico o CNV). Come visto, il nervo palatino maggiore lascia il ganglio pterigopalatino con fibre sensoriali e parasimpatiche. Scende attraverso il grande canale palatino per raggiungere il palato duro. Da lì, passa attraverso un solco nel palato per fornire la funzione sensoriale alle gengive e la funzione secretomotoria alla mucosa e alle ghiandole del palato duro.
Nervo palatino maggiore: funzioni
Il nervo palatino maggiore innerva le gengive, la mucosa e le ghiandole del palato duro e comunica davanti con i filamenti terminali del nervo nasopalatino. Mentre si trova nel canale pterigopalatino, emette rami nasali laterali posteriori inferiori che entrano nella cavità nasale attraverso aperture nell'osso palatino e si ramificano sulla conca nasale inferiore e sulle carni medie e inferiori; alla sua uscita dal canale, un ramo palatino è distribuito su entrambe le superfici del palato molle.
Mentre nel canale pterigopalatino, emette rami nasali posteriori laterali, che entrano nella cavità nasale attraverso aperture nell'osso palatino e si diramano sopra il guscio nasale inferiore e le carni medie e inferiori. Alla sua uscita dal canale, un ramo palatino è distribuito su entrambe le superfici del velo del palato. Il nervo palatino maggiore trasporta fibre sensoriali generali dal nervo mascellare e fibre parasimpatiche dal nervo del canale pterigoideo. Il nervo palatino maggiore può essere anestetizzato per eseguire procedure dentali sui denti mascellari (superiori) e talvolta per la chirurgia del labbro leporino e del palato .
Nervo palatino maggiore: infiammazione
Le cause più comuni di infiammazione del nervo palatino maggiore sono:
- Trauma meccanico: questo di solito è causato da lesioni o pressioni che portano a danni ai nervi e infiammazione.
- Problemi vascolari: questo è secondario a un blocco o sanguinamento nei nervi.
- Infezione: la presenza di condizioni infettive come herpes zoster, difterite, tetano, lebbra, poliomielite, ecc. può causare infiammazione dei nervi.
- Trauma chimico: trauma nervoso dovuto all'esposizione a tossine di metalli pesanti come arsenico, mercurio e piombo; avvelenamento chimico da droghe, alcol e organofosfati; e gli effetti collaterali della vaccinazione nei casi di sindrome di Guillain Barre che possono causare infiammazione del nervo.
- Condizioni sistemiche sottostanti: il nervo palatino maggiore infiammato può anche essere causato da condizioni sistemiche come acidosi metabolica, diabete da carenza di vitamine, ecc.
Il trattamento del nervo palatino maggiore infiammato dipende dalla causa sottostante e dalla gravità della malattia. La modalità di trattamento comprende:
1. Farmaci per controllare il nervo infiammato, dati in base alla condizione come segue:
- Dolore lieve: i FANS, come il paracetamolo e l'aspirina, o la codeina sono di solito prescritti per trattare il dolore.
- Dolore da moderato a grave: ciò richiede antidolorifici oppioidi come tramadolo, idrocodone o ossicodone.
- Dolore acuto: nei casi gravi di infiammazione nervosa, possono essere considerati corticosteroidi.
- Dolore neuropatico cronico: farmaci come duloxetina, pregabalin, amitriptilina, carbamazepina, capsaicina e lidocaina possono essere considerati in base alla gravità dell'infiammazione del nervo.
2. Fisioterapia. Un fisioterapista esperto potrebbe alleviare i disturbi con una manipolazione fisica. La terapia fisica aiuta a migliorare il tono muscolare e la gamma di movimento. Un fisioterapista può utilizzare le seguenti modalità a seconda della condizione:
- Terapia del freddo
- Impacchi di calore
- TENS / stimolazione nervosa elettrica transcutanea
- Trigger point terapia e agopuntura
- Massaggi
- Gli esercizi a casa sono spesso raccomandati.
3. Integratori alimentari per il trattamento del nervo infiammato: nei casi in cui il nervo infiammato è causato da carenze nutrizionali, si raccomandano modifiche dietetiche con integratori aggiuntivi.
L'intervento chirurgico invece, è considerato l'ultima risorsa nel trattamento del nervo palatino maggiore infiammato. Di solito è considerato nei casi di compressione del nervo e lesioni fisiche. In alcuni casi, viene considerata la denervazione chirurgica.
Nervo palatino maggiore: anatomia
Il nervo palatino maggiore, noto anche come grande nervo palatino, è un ramo della divisione mascellare del nervo trigemino e contribuisce al ganglio pterigopalatino. Il nervo palatino maggiore si divide dalla divisione mascellare subito dopo essere emerso dal forame rotundum per entrare nella fossa pterigopalatina. Al ganglio pterigopalatino riceve fibre parasimpatiche che forniscono ghiandole della mucosa palatina e speciali fibre sensoriali (gusto) che arrivano ai gangli attraverso il nervo petroso maggiore.
Lascia la fossa in modo inferiore attraverso il canale palatino maggiore, e quando è il canale emette il nervo nasale inferiore posteriore laterale. Il nervo palatino maggiore emerge quindi dal canale attraverso il forame palatino maggiore e curva anteriormente per correre lungo il sottosuolo del palato duro che può scanalare. Fornisce la mucosa del palato duro posteriore. Secondo alcuni autori, può emettere un ramo sensoriale alla parete mediale del seno mascellare.
Nervo palatino maggiore: ganglio pterigopalatino
Il ganglio pterigopalatino è un ganglio del nervo parasimpatico e uno dei quattro gangli parasimpatici accoppiati nella testa. Invia connessioni alle ghiandole lacrimali e alle mucose della bocca, della gola e delle narici. I nervi in questo ganglio sono associati a un gruppo di disturbi della cefalea a grappolo chiamati cefalalgia trigeminale autonomica (TC). Il ganglio pterigopalatino si trova nell'area di rientranza del cranio chiamata fossa pterigopalatina, vicino a un'apertura nel cranio chiamata forame sfenopalatino e appena sotto il nervo mascellare dove si incrocia la fossa. Il ganglio stesso è racchiuso in una capsula di tessuto connettivo grigio-rossastro. La sua forma è stata descritta come triangolare, conica, a forma di cuore o a forma di pera.
La maggior parte delle fibre nervose nel ganglio provengono dal ramo petroso maggiore del nervo facciale (il settimo nervo cranico o nervo cranico VII). Quando i nervi lasciano il ganglio, viaggiano con i rami pterigopalatini del nervo mascellare, che fa parte del nervo trigemino (quinto nervo cranico o CNV). Come visto, il nervo palatino maggiore lascia il ganglio pterigopalatino con fibre sensoriali e parasimpatiche. Scende attraverso il grande canale palatino per raggiungere il palato duro. Da lì, passa attraverso un solco nel palato per fornire la funzione sensoriale alle gengive e la funzione secretomotoria alla mucosa e alle ghiandole del palato duro.
Nervo palatino maggiore: funzioni
Il nervo palatino maggiore innerva le gengive, la mucosa e le ghiandole del palato duro e comunica davanti con i filamenti terminali del nervo nasopalatino. Mentre si trova nel canale pterigopalatino, emette rami nasali laterali posteriori inferiori che entrano nella cavità nasale attraverso aperture nell'osso palatino e si ramificano sulla conca nasale inferiore e sulle carni medie e inferiori; alla sua uscita dal canale, un ramo palatino è distribuito su entrambe le superfici del palato molle.
Mentre nel canale pterigopalatino, emette rami nasali posteriori laterali, che entrano nella cavità nasale attraverso aperture nell'osso palatino e si diramano sopra il guscio nasale inferiore e le carni medie e inferiori. Alla sua uscita dal canale, un ramo palatino è distribuito su entrambe le superfici del velo del palato. Il nervo palatino maggiore trasporta fibre sensoriali generali dal nervo mascellare e fibre parasimpatiche dal nervo del canale pterigoideo. Il nervo palatino maggiore può essere anestetizzato per eseguire procedure dentali sui denti mascellari (superiori) e talvolta per la chirurgia del labbro leporino e del palato .
Nervo palatino maggiore: infiammazione
Le cause più comuni di infiammazione del nervo palatino maggiore sono:
- Trauma meccanico: questo di solito è causato da lesioni o pressioni che portano a danni ai nervi e infiammazione.
- Problemi vascolari: questo è secondario a un blocco o sanguinamento nei nervi.
- Infezione: la presenza di condizioni infettive come herpes zoster, difterite, tetano, lebbra, poliomielite, ecc. può causare infiammazione dei nervi.
- Trauma chimico: trauma nervoso dovuto all'esposizione a tossine di metalli pesanti come arsenico, mercurio e piombo; avvelenamento chimico da droghe, alcol e organofosfati; e gli effetti collaterali della vaccinazione nei casi di sindrome di Guillain Barre che possono causare infiammazione del nervo.
- Condizioni sistemiche sottostanti: il nervo palatino maggiore infiammato può anche essere causato da condizioni sistemiche come acidosi metabolica, diabete da carenza di vitamine, ecc.
Il trattamento del nervo palatino maggiore infiammato dipende dalla causa sottostante e dalla gravità della malattia. La modalità di trattamento comprende:
1. Farmaci per controllare il nervo infiammato, dati in base alla condizione come segue:
- Dolore lieve: i FANS, come il paracetamolo e l'aspirina, o la codeina sono di solito prescritti per trattare il dolore.
- Dolore da moderato a grave: ciò richiede antidolorifici oppioidi come tramadolo, idrocodone o ossicodone.
- Dolore acuto: nei casi gravi di infiammazione nervosa, possono essere considerati corticosteroidi.
- Dolore neuropatico cronico: farmaci come duloxetina, pregabalin, amitriptilina, carbamazepina, capsaicina e lidocaina possono essere considerati in base alla gravità dell'infiammazione del nervo.
2. Fisioterapia. Un fisioterapista esperto potrebbe alleviare i disturbi con una manipolazione fisica. La terapia fisica aiuta a migliorare il tono muscolare e la gamma di movimento. Un fisioterapista può utilizzare le seguenti modalità a seconda della condizione:
- Terapia del freddo
- Impacchi di calore
- TENS / stimolazione nervosa elettrica transcutanea
- Trigger point terapia e agopuntura
- Massaggi
- Gli esercizi a casa sono spesso raccomandati.
3. Integratori alimentari per il trattamento del nervo infiammato: nei casi in cui il nervo infiammato è causato da carenze nutrizionali, si raccomandano modifiche dietetiche con integratori aggiuntivi.
L'intervento chirurgico invece, è considerato l'ultima risorsa nel trattamento del nervo palatino maggiore infiammato. Di solito è considerato nei casi di compressione del nervo e lesioni fisiche. In alcuni casi, viene considerata la denervazione chirurgica.
