Carie sottogengivale sintomi
Dal punto di vista delle cause e dello sviluppo del processo patologico, la carie sotto la gengiva non è diversa dalla carie sulle superfici dei denti visibili all'occhio. La sua caratteristica principale è la posizione insolita e le difficoltà ad esso associate nella rilevazione e nel trattamento tempestivi di questa forma della malattia.
Nella fase della carie superficiale, quando una tale patologia non causa dolore intenso, è impossibile rilevare danni dentali coperti dalla parte superiore dei tessuti parodontali con un semplice esame della cavità orale. Per questo motivo, il trattamento di un dente malato con carie situata sotto la gengiva dovrebbe di solito essere assunto già nella fase della pulpite progressiva, che produce un processo patologico con dolori di varia gravità.
Oggi, per quanto riguarda la carie sottogengivale sintomi e segni aiutano a diagnosticare e trattare la patologia quando ormai è già piuttosto avanzata. Per individuarla nelle prime fasi dello sviluppo, è richiesta una grande consapevolezza del paziente stesso, che accetta di visitare il dentista solo per esami e rilevamento della malattia in quelle fasi in cui non è ancora una preoccupazione.
Gran parte della diagnosi di carie sotto la gengiva dipende anche dal medico, che deve essere in grado di valutare correttamente la situazione cariogena nel cavo orale e sospettare la presenza di una malattia con localizzazione non standard, anche senza segni evidenti della sua presenza. In questo articolo ci occuperemo quindi di capire come individuare una carie sotto la gengiva sintomi, segni e trattamenti correlati.
Carie sottogengivale sintomi: localizzazione
Vediamo quindi come riconoscere una carie sottogengivale. La carie con localizzazione sotto la gengiva può essere individuata, di solito parlando, su entrambi i lati del dente. Tuttavia, la pratica mostra che si sviluppa più spesso sulle superfici prossimali, cioè nella regione interdentale (carie interdentale, che inizialmente iniziava sopra le gengive, tende a scomparire rapidamente sotto i tessuti molli, il che può portare alla carie delle radici). L'intera cavità formata a causa della carie si trovava sotto il bordo della gengiva, e quindi il dente sembrava sano all'esterno.
In molti casi, con lo sviluppo della carie sotto la gengiva, il processo patologico non cattura le aree di smalto visibili all'occhio, anche nelle fasi successive dello sviluppo. e, di conseguenza, la malattia si sviluppa in modo sicuro fino allo stadio in cui la polpa è interessata. In questa fase della carie sottogengivale sintomi e segni sono piuttosto evidenti.
Carie sottogengivale sintomi: pericoli e conseguenze
Come altre forme di cavità, le cavità situate sotto la gengiva possono avere segni minimi all'esterno dello smalto, ma penetrano in profondità nei tessuti interni, portando a carie impercettibili. Pertanto, abbastanza spesso in questi casi, si sviluppa la pulpite ed è necessaria la depulpazione (rimozione dei nervi).
Significativamente cavità non trattate che si sviluppano sotto la gengiva possono influenzare la radice così seriamente da portare alla rimozione del dente. La distanza dalla parete della radice alla polpa è piccola, e anche una lesione non molto estesa è sufficiente per coinvolgere i tessuti molli del dente (sono chiamati "nervi").
Inoltre, è sotto decadimento gengivale che ha più possibilità di svilupparsi in parodontite. Man mano che si sviluppa e lo smalto si rompe, lo spazio tra il dente e le gengive aumenta, più cibo si accumula e marcisce, portando a una rapida irritazione e infiammazione delle gengive. Ma in genere per la carie sottogengivale sintomi e segni sono così intensi a un certo punto, che già nella fase della pulpite, prima dell'infiammazione del parodonto, il paziente va già dal medico e riceve il trattamento appropriato.
Carie sottogengivale sintomi, diagnosi e trattamento
La carie situata sotto la gengiva praticamente non scompare con i sintomi che sono caratteristici dei casi di localizzazione della patologia in aree aperte dello smalto. Poiché le aree interessate delle pareti esterne del dente sono sotto la protezione del parodonto, i prodotti caldi e freddi praticamente non cadono su di essi, e quindi anche le cavità profonde potrebbero non causare dolore.
Solo nei casi in cui la tasca tra la gengiva e il dente è riempita a lungo con i resti di cibo, il paziente stesso e il dente, che è ferito o irritato dai resti di cibo, possono essere un po' disturbati. Con una certa esperienza, il paziente sarà in grado di distinguere tra questi tipi di sensazioni dolorose e il medico, a sua discrezione, eseguirà i metodi diagnostici corretti.
Pertanto, è possibile sospettare lo sviluppo di carie sotto la gengiva solo con la comparsa di dolore al dente o ai tessuti molli adiacenti, e prima di ciò, la lesione può essere rilevata solo per caso durante una diagnosi dei denti vicini da raggi X, transilluminazione o dispositivi laser.
Fondamentalmente, il trattamento della carie sotto la gengiva non differisce dalle tattiche della carie in altre parti del dente.
Se lo smalto è solo parzialmente danneggiato e il processo patologico non si è diffuso allo strato di dentina, è possibile pulire l'area interessata con speciali lucidanti e sottoporsi a un processo di mineralizzazione. Ciò consente di ripristinare lo smalto. Se parte della dentina è coperta dalla malattia, il medico rimuove l'area dello smalto inferiore che la copre, pulisce la cavità decaduta e installa un riempimento. Quando il processo patologico copre i tessuti molli interni del dente, è necessario devitalizzare il dente.
I processi di decadimento sottogengivale richiedono quasi sempre la correzione delle gengive (escissione, coagulazione, ecc.) all'inizio del lavoro e un ulteriore isolamento dell'area di lavoro dal sangue e dalla saliva. Queste manipolazioni, da un lato, complicano il trattamento e richiedono più tempo, ma d'altra parte, offrono l'opportunità di curare qualitativamente un dente. A seconda di quanto lontano è arrivato il processo patologico, sono possibili diverse opzioni di trattamento per la carie:
1. Con una piccola lesione, quando la polpa non è coinvolta nel processo patologico, la cavità decaduta viene pulita con un trapano e riempita con materiale di riempimento.
2. Se più del 60% del tessuto dentale è danneggiato dalla carie o se una o più delle sue pareti sono significativamente distrutte, il dente viene devitalizzato. Questo viene fatto nei casi in cui sono interessate almeno una radice del dente e una parte significativa della corona, di cui almeno una parete rimane dopo aver pulito la cavità.
3. Se il danno cariato copre l'intera corona del dente, ma le sue radici rimangono intatte, è possibile installare una corona artificiale su un dente vivente.
4. Se una o più radici, così come gran parte della corona, sono interessate, l'ultima viene rimossa, il dente viene spolpato, vengono installate una linguetta del moncone e una corona artificiale.
In alcune situazioni, la carie che si sviluppa sotto la gengiva può portare alla necessità di estrarre il dente. Ciò accade se le parti profonde della radice sono coperte dal processo patologico. È estremamente difficile pulirli perché l'alveolo interferisce con lo strumento, e anche se questo può essere fatto, non ci sarà nulla per tenere il perno del dente. In questi casi, il dente viene estratto e, su richiesta del paziente, al suo posto viene installata una protesi.
Nella fase della carie superficiale, quando una tale patologia non causa dolore intenso, è impossibile rilevare danni dentali coperti dalla parte superiore dei tessuti parodontali con un semplice esame della cavità orale. Per questo motivo, il trattamento di un dente malato con carie situata sotto la gengiva dovrebbe di solito essere assunto già nella fase della pulpite progressiva, che produce un processo patologico con dolori di varia gravità.
Oggi, per quanto riguarda la carie sottogengivale sintomi e segni aiutano a diagnosticare e trattare la patologia quando ormai è già piuttosto avanzata. Per individuarla nelle prime fasi dello sviluppo, è richiesta una grande consapevolezza del paziente stesso, che accetta di visitare il dentista solo per esami e rilevamento della malattia in quelle fasi in cui non è ancora una preoccupazione.
Gran parte della diagnosi di carie sotto la gengiva dipende anche dal medico, che deve essere in grado di valutare correttamente la situazione cariogena nel cavo orale e sospettare la presenza di una malattia con localizzazione non standard, anche senza segni evidenti della sua presenza. In questo articolo ci occuperemo quindi di capire come individuare una carie sotto la gengiva sintomi, segni e trattamenti correlati.
Carie sottogengivale sintomi: localizzazione
Vediamo quindi come riconoscere una carie sottogengivale. La carie con localizzazione sotto la gengiva può essere individuata, di solito parlando, su entrambi i lati del dente. Tuttavia, la pratica mostra che si sviluppa più spesso sulle superfici prossimali, cioè nella regione interdentale (carie interdentale, che inizialmente iniziava sopra le gengive, tende a scomparire rapidamente sotto i tessuti molli, il che può portare alla carie delle radici). L'intera cavità formata a causa della carie si trovava sotto il bordo della gengiva, e quindi il dente sembrava sano all'esterno.
In molti casi, con lo sviluppo della carie sotto la gengiva, il processo patologico non cattura le aree di smalto visibili all'occhio, anche nelle fasi successive dello sviluppo. e, di conseguenza, la malattia si sviluppa in modo sicuro fino allo stadio in cui la polpa è interessata. In questa fase della carie sottogengivale sintomi e segni sono piuttosto evidenti.
Carie sottogengivale sintomi: pericoli e conseguenze
Come altre forme di cavità, le cavità situate sotto la gengiva possono avere segni minimi all'esterno dello smalto, ma penetrano in profondità nei tessuti interni, portando a carie impercettibili. Pertanto, abbastanza spesso in questi casi, si sviluppa la pulpite ed è necessaria la depulpazione (rimozione dei nervi).
Significativamente cavità non trattate che si sviluppano sotto la gengiva possono influenzare la radice così seriamente da portare alla rimozione del dente. La distanza dalla parete della radice alla polpa è piccola, e anche una lesione non molto estesa è sufficiente per coinvolgere i tessuti molli del dente (sono chiamati "nervi").
Inoltre, è sotto decadimento gengivale che ha più possibilità di svilupparsi in parodontite. Man mano che si sviluppa e lo smalto si rompe, lo spazio tra il dente e le gengive aumenta, più cibo si accumula e marcisce, portando a una rapida irritazione e infiammazione delle gengive. Ma in genere per la carie sottogengivale sintomi e segni sono così intensi a un certo punto, che già nella fase della pulpite, prima dell'infiammazione del parodonto, il paziente va già dal medico e riceve il trattamento appropriato.
Carie sottogengivale sintomi, diagnosi e trattamento
La carie situata sotto la gengiva praticamente non scompare con i sintomi che sono caratteristici dei casi di localizzazione della patologia in aree aperte dello smalto. Poiché le aree interessate delle pareti esterne del dente sono sotto la protezione del parodonto, i prodotti caldi e freddi praticamente non cadono su di essi, e quindi anche le cavità profonde potrebbero non causare dolore.
Solo nei casi in cui la tasca tra la gengiva e il dente è riempita a lungo con i resti di cibo, il paziente stesso e il dente, che è ferito o irritato dai resti di cibo, possono essere un po' disturbati. Con una certa esperienza, il paziente sarà in grado di distinguere tra questi tipi di sensazioni dolorose e il medico, a sua discrezione, eseguirà i metodi diagnostici corretti.
Pertanto, è possibile sospettare lo sviluppo di carie sotto la gengiva solo con la comparsa di dolore al dente o ai tessuti molli adiacenti, e prima di ciò, la lesione può essere rilevata solo per caso durante una diagnosi dei denti vicini da raggi X, transilluminazione o dispositivi laser.
Fondamentalmente, il trattamento della carie sotto la gengiva non differisce dalle tattiche della carie in altre parti del dente.
Se lo smalto è solo parzialmente danneggiato e il processo patologico non si è diffuso allo strato di dentina, è possibile pulire l'area interessata con speciali lucidanti e sottoporsi a un processo di mineralizzazione. Ciò consente di ripristinare lo smalto. Se parte della dentina è coperta dalla malattia, il medico rimuove l'area dello smalto inferiore che la copre, pulisce la cavità decaduta e installa un riempimento. Quando il processo patologico copre i tessuti molli interni del dente, è necessario devitalizzare il dente.
I processi di decadimento sottogengivale richiedono quasi sempre la correzione delle gengive (escissione, coagulazione, ecc.) all'inizio del lavoro e un ulteriore isolamento dell'area di lavoro dal sangue e dalla saliva. Queste manipolazioni, da un lato, complicano il trattamento e richiedono più tempo, ma d'altra parte, offrono l'opportunità di curare qualitativamente un dente. A seconda di quanto lontano è arrivato il processo patologico, sono possibili diverse opzioni di trattamento per la carie:
1. Con una piccola lesione, quando la polpa non è coinvolta nel processo patologico, la cavità decaduta viene pulita con un trapano e riempita con materiale di riempimento.
2. Se più del 60% del tessuto dentale è danneggiato dalla carie o se una o più delle sue pareti sono significativamente distrutte, il dente viene devitalizzato. Questo viene fatto nei casi in cui sono interessate almeno una radice del dente e una parte significativa della corona, di cui almeno una parete rimane dopo aver pulito la cavità.
3. Se il danno cariato copre l'intera corona del dente, ma le sue radici rimangono intatte, è possibile installare una corona artificiale su un dente vivente.
4. Se una o più radici, così come gran parte della corona, sono interessate, l'ultima viene rimossa, il dente viene spolpato, vengono installate una linguetta del moncone e una corona artificiale.
In alcune situazioni, la carie che si sviluppa sotto la gengiva può portare alla necessità di estrarre il dente. Ciò accade se le parti profonde della radice sono coperte dal processo patologico. È estremamente difficile pulirli perché l'alveolo interferisce con lo strumento, e anche se questo può essere fatto, non ci sarà nulla per tenere il perno del dente. In questi casi, il dente viene estratto e, su richiesta del paziente, al suo posto viene installata una protesi.