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Cisti mucosa seno mascellare destro

Una cisti mucosa seno mascellare destro è una lesione benigna e autolimitante che ha origine dall'accumulo di muco all'interno della mucosa sinusale causata dall'occlusione duttale delle ghiandole sierouose. La cisti mucosa del seno mascellare destro ha un sottile rivestimento epiteliale, mentre le pseudocisti mancano di una parete epiteliale e sono causate da un accumulo subepiteliale diffuso di essudato infiammatorio.

La maggior parte dei casi sono scoperte accidentali durante la radiografia e sono osservate fino al 14% della popolazione adulta. Sono normalmente asintomatiche, anche se possono occasionalmente causare mal di testa, dolore periorbitale o facciale, e possono eccezionalmente anche predisporre allo sviluppo di rinosinusite ricorrente e causare ostruzione nasale. 

La cisti mucosa seno mascellare destro di solito è descritta come lesione a forma di cupola o arrotondata che ha origine nella mucosa del pavimento del seno mascellare, sebbene possano apparire in altre posizioni all'interno del seno. Le loro dimensioni sono variabili e la crescita è lenta. Per quanto riguarda l'evoluzione nel tempo, nel 60% dei casi le dimensioni non cambiano, nel 30% possono diminuire di dimensioni o addirittura scomparire, e aumenteranno di volume solo nel 10% dei casi.

Ciste mucosa nel seno mascellare destro sintomi

La cisti mucosa seno mascellare destro all'esame radiologico, rivela un'immagine tipicamente radiodensa, uniforme, a cupola o a forma di sole nascente, con bordi chiaramente definiti, che ombreggiano perfettamente il contorno osseo sottostante.

Tranne in quei casi in cui ci sono sintomi, le cisti non richiedono un trattamento, ma è assolutamente essenziale che venga fatta una corretta diagnosi di tutti i casi. La diagnosi differenziale deve essere fatta contro altre patologie benigne come il mucocele del seno mascellare o il papilloma invertito sinonasale e anche patologie maligne come il carcinoma a cellule squamose del seno mascellare.

Alcuni studi hanno trovato un'incidenza relativamente alta di cisti di ritenzione mucosa nei seni paranasali. In effetti, le cisti di ritenzione sono una scoperta incidentale comune durante i test di imaging come le scansioni di tomografia computerizzata (scansioni TC), osservate fino al 13% delle scansioni dei test di imaging TC e risonanza magnetica (MR). Una scoperta incidentale significa che il test di imaging è stato ordinato per un altro scopo clinico e la cisti di ritenzione è stata scoperta per caso.

Anche se la cisti mucosa seno mascellare destro è relativamente comune, molte persone non sanno di averle. Nella maggior parte dei casi, queste cisti non hanno sintomi e vengono scoperte solo in un esame di imaging. A volte, tuttavia, una cisti mucosa seno mascellare destro può causare un'ostruzione o può crescere molto, causando una serie di sintomi. Questi possono includere:

- Formicolio o intorpidimento
- Dolore o sensibilità
- Mal di testa cronico
- Blocco nasale
- Vertigini

In genere, una cisti di ritenzione del seno mascellare non è pericolosa, anche se ci sono stati casi in cui una cisti si è rotta dopo un trauma cranico.

Diagnosi di cisti mucosa nel seno mascellare destro cure

Una TAC è generalmente sufficiente per essere in grado di diagnosticare una cisti mucosa seno mascellare destro. Se viene scoperta una lesione ed è piccola, il trattamento potrebbe non essere necessario. In effetti, alcune cisti di ritenzione del seno mascellare regrediranno da sole. Il medico può raccomandare il monitoraggio con imaging periodico.

Tuttavia, se la cisti è grande o si verificano sintomi, il trattamento può essere raccomandato. Se hai bisogno della cisti rimossa, il medico probabilmente ordinerà una TAC prima di una procedura. Quindi, la cisti può essere rimossa attraverso un piccolo intervento chirurgico endoscopico del seno che include l'enucleazione, che sta rimuovendo l'intera lesione senza romperla, o usando il curettage, che rimuove la cisti con uno speciale strumento a forma di anello. La maggior parte delle persone non riporta dolore o disagio minimo dopo l'intervento chirurgico.

Varie tecniche di rialzo del seno hanno dimostrato affidabilità nel trattamento della mascella posteriore atrofica. Ci sono state controversie in passato sull'opportunità o meno di eseguire tecniche di rialzo del seno e posizionamento dell'impianto in pazienti con cisti senza previa rimozione della lesione. Al giorno d'oggi, tuttavia, diversi studi hanno mostrato tassi simili di successo e complicanze nei pazienti con e senza cisti durante l'esecuzione di interventi chirurgici di rialzo del seno e il posizionamento dell'impianto, sia immediato che ritardato.

Il trattamento per questo tipo di paziente richiede una programmazione e uno studio dettagliato del caso, nonché un'ampia conoscenza delle caratteristiche anatomiche e patologiche del seno, più che in qualsiasi altro tipo di intervento in questo settore.

La maggior parte degli autori comunque, raccomanda l'aspirazione e la decompressione delle cisti durante l'intervento chirurgico di rialzo del seno attraverso la parete laterale. Nelle lesioni più grandi, o quando c'è qualche dubbio di natura diagnostica, è indicata l'enucleazione e un successivo studio istopatologico. L'aspirazione è generalmente pensata per aiutare a ridurre la pressione del seno interno rimuovendo il fluido e riducendo le dimensioni della lesione, diminuendo così il rischio di perforazione della membrana del seno.

La bassa frequenza della perforazione della membrana sinusale e della sinusite postoperatoria, così come i tassi di successo dell'impianto pubblicati, suggeriscono che le tecniche di rialzo del seno nei pazienti con cisti sono sicure. Tuttavia, la letteratura sull'argomento è estremamente eterogenea e limitata e potrebbero essere necessari ulteriori studi per confermare queste osservazioni.

Quindi la scoperta di qualsiasi lesione nel seno mascellare richiede uno studio dettagliato per stabilire una corretta diagnosi. La presenza di una cisti non è attualmente considerata una controindicazione per la chirurgia del rialzo del seno e il posizionamento dell'impianto. Tuttavia, è essenziale che in tutti i casi sia assicurata una corretta diagnosi e che i risultati siano monitorati.
Cisti mucosa seno mascellare destro