Epulide gravidica
La gravidanza ha effetti sistemici che si estendono oltre il sistema riproduttivo. Questi sono il risultato di un compendio dei cambiamenti ormonali, immunologici, dietetici e delle abitudini che si verificano durante il periodo gestazionale. Tutte queste modifiche hanno anche manifestazioni nella cavità orale. Soprattutto in gravidanza c’è il rischio di soffrire di epulide gravidica, una cisti che può essere benigna o maligna e che, in alcuni casi, dovrà essere rimossa con intervento chirurgico. Durante la gravidanza, i livelli di estrogeni e progesterone sono elevati, a causa della loro continua produzione. Entro la fine del terzo trimestre, gli estrogeni e il progesterone raggiungono i livelli plasmatici più alti, da dieci a 30 volte superiori a quelli osservati durante il ciclo mestruale, in cui sono già aumentati. Durante la gravidanza, c'è un aumento delle gengiviti, con una prevalenza tra il 50% e il 100% secondo diversi autori. Questa patologia può iniziare dal secondo mese e raggiungere la sua massima espressione nell'ottavo, per diminuire nell'ultimo mese e scomparire dopo il parto. Diversi studi suggeriscono che la gengivite gravidica sia dovuta all'aumento dei livelli di progesterone e al suo effetto sull'aumento della microvascolarizzazione e del metabolismo dei tessuti.
Epulide gravidica: che cos’è
L’epulide gravidica è una lesione benigna causata da una crescita eccessiva del tessuto connettivo sulla pelle e sulle mucose. Nonostante la suggestione del nome, l'essudato purulento non è la caratteristica che risalta in questa lesione. Il termine è stato assegnato ad un certo punto, quando si credeva che le escrescenze rappresentassero una risposta aspecifica del tessuto di granulazione a qualsiasi agente biogenico. Tuttavia, la parola granuloma si adatta bene, perché nella lesione è presente abbondante tessuto di granulazione. Un effetto immunosoppressivo è anche attribuito al progesterone, che inibirebbe i processi infiammatori acuti e promuoverebbe quelli cronici, che comporterebbero un aumento dell'infiammazione delle gengive. Gli estrogeni, da parte loro, producono un certo effetto stimolante sulla crescita dell'epitelio orale e un aumento della sintesi delle prostaglandine. Nell'epitelio del solco gengivale e nell'epitelio orale aumenta il numero di linfociti CD3 e CD4, mentre diminuisce il rapporto CD4 / CD8, che potrebbe contribuire all'infiammazione. D'altra parte, si hanno cambiamenti nella microflora sottogengivale, con un aumento da sei a sette volte della flora anaerobica rispetto a quella aerobica. L’epulide gravidica è una lesione tumorale di tipo cistico che solitamente si viene a formare sulla gengiva a cavallo tra un dente e l’altro e che, di solito, non va a ledere la salute del bambino. Per prevenire la malattia, che può manifestarsi in diverse dimensioni, esistono dei trattamenti igienizzanti che riguardano tanto la bocca, quanto il cavo orale. Per trattare l’epulide gravidica non bisogna utilizzare la clorexidina. Anche se l’epuide gravidica non è quasi mai un tumore di natura maligna, si consiglia di curarla in modo repentino per evitare che il problema possa peggiorare. In seguito alla comparsa dell’epulide gravidica ci sono infatti alcuni trattamenti utili e validi anche nel corso della gravidanza. La rimozione chirurgica dell’epulide gravidica è solamente lo step finale che si rende necessario quando le cisti iniziano a sanguinare e a provocare dolore anche intenso. In alcuni casi comunque l’epulide gravidica tende a guarire da sola nel giro di nove mesi.
Epulide gravidica cura e sintomi
L’epulide gravidica si manifesta tipicamente con un gonfiore e un arrossamento diffuso del tessuto gengivale che, man a mano, diventa sempre più ingombrante e fastidioso. Nelle fasi iniziali la patologia può essere confusa con un ascesso dentale o con una gengivite. Se si nota la presenza di un rigonfiamento della corona dentale in gravidanza sarebbe consigliabile rivolgersi al proprio dentista di fiducia così da verificare subito la reale natura del problema. Dopo pochi giorni la patologia tenderà a degenerare presentando delle lesioni di varia dimensione e un dolore crescente. Tra i sintomi dell’epulide gravidica ci sono mal di denti, dolore alle gengive, alitosi, dolore alla mandibola, mobilità dei denti e formazione di noduli all’interno del tessuto connettivo di gengiva e parodonto. L'aspetto istologico della lesione mostra masse lobulate di tessuto di granulazione iperplastica. Differisce poco dal granuloma piogenico, che si verifica in circostanze diverse. È una proliferazione vascolare, circondata da tessuto connettivo edematoso e da un infiltrato linfoplasmacitico e ricoperta da un epitelio assottigliato con aspetto atrofico.
Questo granuloma non è una neoplasia, ma una risposta infiammatoria esagerata durante la gravidanza all'irritazione, provocando un emangioma capillare polipoide solitario, che sanguina molto facilmente di fronte a qualsiasi piccolo stimolo. Quando le lesioni sono ulcerate, è comune trovare un infiltrato infiammatorio, composto da neutrofili, cellule polimorfonucleate, linfociti e plasmacellule. Si vedono frequentemente fasci di collagene, che sono disposti attraverso la massa del tessuto. Nelle lesioni di lunga durata, può verificarsi la graduale obliterazione dei capillari, facendo apparire la lesione più fibrosa. Clinicamente si presenta come una massa esofitica sporgente a forma di fungo, che si attacca con una base sessile o peduncolata ed emerge dal margine gengivale o, più comunemente, da uno spazio interprossimale.
Epulide gravidica: che cos’è
L’epulide gravidica è una lesione benigna causata da una crescita eccessiva del tessuto connettivo sulla pelle e sulle mucose. Nonostante la suggestione del nome, l'essudato purulento non è la caratteristica che risalta in questa lesione. Il termine è stato assegnato ad un certo punto, quando si credeva che le escrescenze rappresentassero una risposta aspecifica del tessuto di granulazione a qualsiasi agente biogenico. Tuttavia, la parola granuloma si adatta bene, perché nella lesione è presente abbondante tessuto di granulazione. Un effetto immunosoppressivo è anche attribuito al progesterone, che inibirebbe i processi infiammatori acuti e promuoverebbe quelli cronici, che comporterebbero un aumento dell'infiammazione delle gengive. Gli estrogeni, da parte loro, producono un certo effetto stimolante sulla crescita dell'epitelio orale e un aumento della sintesi delle prostaglandine. Nell'epitelio del solco gengivale e nell'epitelio orale aumenta il numero di linfociti CD3 e CD4, mentre diminuisce il rapporto CD4 / CD8, che potrebbe contribuire all'infiammazione. D'altra parte, si hanno cambiamenti nella microflora sottogengivale, con un aumento da sei a sette volte della flora anaerobica rispetto a quella aerobica. L’epulide gravidica è una lesione tumorale di tipo cistico che solitamente si viene a formare sulla gengiva a cavallo tra un dente e l’altro e che, di solito, non va a ledere la salute del bambino. Per prevenire la malattia, che può manifestarsi in diverse dimensioni, esistono dei trattamenti igienizzanti che riguardano tanto la bocca, quanto il cavo orale. Per trattare l’epulide gravidica non bisogna utilizzare la clorexidina. Anche se l’epuide gravidica non è quasi mai un tumore di natura maligna, si consiglia di curarla in modo repentino per evitare che il problema possa peggiorare. In seguito alla comparsa dell’epulide gravidica ci sono infatti alcuni trattamenti utili e validi anche nel corso della gravidanza. La rimozione chirurgica dell’epulide gravidica è solamente lo step finale che si rende necessario quando le cisti iniziano a sanguinare e a provocare dolore anche intenso. In alcuni casi comunque l’epulide gravidica tende a guarire da sola nel giro di nove mesi.
Epulide gravidica cura e sintomi
L’epulide gravidica si manifesta tipicamente con un gonfiore e un arrossamento diffuso del tessuto gengivale che, man a mano, diventa sempre più ingombrante e fastidioso. Nelle fasi iniziali la patologia può essere confusa con un ascesso dentale o con una gengivite. Se si nota la presenza di un rigonfiamento della corona dentale in gravidanza sarebbe consigliabile rivolgersi al proprio dentista di fiducia così da verificare subito la reale natura del problema. Dopo pochi giorni la patologia tenderà a degenerare presentando delle lesioni di varia dimensione e un dolore crescente. Tra i sintomi dell’epulide gravidica ci sono mal di denti, dolore alle gengive, alitosi, dolore alla mandibola, mobilità dei denti e formazione di noduli all’interno del tessuto connettivo di gengiva e parodonto. L'aspetto istologico della lesione mostra masse lobulate di tessuto di granulazione iperplastica. Differisce poco dal granuloma piogenico, che si verifica in circostanze diverse. È una proliferazione vascolare, circondata da tessuto connettivo edematoso e da un infiltrato linfoplasmacitico e ricoperta da un epitelio assottigliato con aspetto atrofico.
Questo granuloma non è una neoplasia, ma una risposta infiammatoria esagerata durante la gravidanza all'irritazione, provocando un emangioma capillare polipoide solitario, che sanguina molto facilmente di fronte a qualsiasi piccolo stimolo. Quando le lesioni sono ulcerate, è comune trovare un infiltrato infiammatorio, composto da neutrofili, cellule polimorfonucleate, linfociti e plasmacellule. Si vedono frequentemente fasci di collagene, che sono disposti attraverso la massa del tessuto. Nelle lesioni di lunga durata, può verificarsi la graduale obliterazione dei capillari, facendo apparire la lesione più fibrosa. Clinicamente si presenta come una massa esofitica sporgente a forma di fungo, che si attacca con una base sessile o peduncolata ed emerge dal margine gengivale o, più comunemente, da uno spazio interprossimale.
